102BM5 80.000 YTL Limitli - Alternatif Network B - 5.000 YTL Yıllık Muafiyetli Yatarak Tedavi PlanI
Alt teminatlar, ana teminat limiti dahilinde değerlendirilecektir.
Yurtdışı yatarak ve yurtdışı ayakta tedavi teminatına ait faturalarda International Hospital kısıtlaması bulunmaktadır.
102BM5 80.000 YTL Limitli - Alternatif Network B - 5.000 YTL Yıllık Muafiyetli Yatarak Tedavi PLANI PRİM TABLOSU
Bilgi:
Tablodaki primler standart primleri göstermektedir. Beyanınıza istinaden yapılacak olan indirimler uygulanmamıştır. Daha fazla bilgi için bize danışabilirsiniz.
Acil Durumlar
Suda Boğulma
Trafik Kazası
Tecavüz
Yüksekten Düşme
Ciddi iş kazaları, uzuv kopmaları
Elektrik Çarpması
Donma, soğuk çarpması
Isı çarpması
Ciddi yanıklar
Ciddi göz yaralanmaları
Zehirlenmeler
Anafilaktik şok
Omurga ve alt ekstremite kırıkları
Kalp krizi ve, hipertansiyon krizleri
Akut solunum problemleri
Şuur kaybına neden olan hertürlü organik kusur
Ani felçler
Ciddi genel durum bozukluğu
Yüksek ateş (39,5 üzeri)
Diabet ve üremik koma
Genel durum bozukluğunun eşlik ettiği dializ hastalığı
Akut batın
Akut masif kanamalar
Menenjit, ensefalit, beyin apsesi
Renal Kolik,
Gebelikte kanama, erken mebran rüptürü, preklemsi (düşük tehtidi), (Yurtiçi doğum teminat limiti dahilinde değerlendirilecektir)
Aşağıdaki haller nedeniyle sigortalıların sigorta süresi içerisinde hastalanmaları ve/veya herhangibir kaza sonucu yaralanmaları teminat dışıdır
Harp, harekat, isyan, ayaklanma ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar
Cürüm işlemek ve cürme teşebbüs
Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, Sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması
Zelzele, sel, yanardağ patlaması ve toprak kayması
Esrar, eroin gibi uyuşturucuların kullanımı
Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı sabotaj
Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık veya yaralanma halleri
Poliçe özel şartlarında düzenlenecek sair teminat dışı haller
STANDART İSTİSNALAR
1- Poliçe başlangıç tarihindensonra belirlenmiş, ileri yaşta ortaya çıksa dahi doğumsal (Konjenital) anomali ve hastalıklar, genetik hastalıklar, hertürlü genetik hastalık/durum araştırması, taranması ile ilgili tetkikler (kabul edilen hamilelik takibi hariç), yapı bozuklukları, motor mental gelişim ve büyüme bozuklukları, aksine bir sözleşme belirlenmedikçe premature bebek ve kuvez masrafları (Bebek doğuştan sigortalanmış olsa dahi) (Sigortalının şirketimizdeki sigortalılık döneminin enaz 3 yılını tamamlamış olması ve Yeniden Risk Değerlendirilmesi Yapılmaksızın Yineleme Taahhüdü'ne hak kazanmış olması halinde bu istisna uygulanmayacaktır.
2- Poliçe başlangıç tarihinden önce var olan ve beyan edilmeyen mevcut rahatsızlık ve hastalıklar ve bu hastalıkların nüks ve komplikasyonları dahil ( tanı ve tedavi yapılmış olsun olmasın) her türlü sağlık gideri
3- Psikiyatrik tedavi gerektiren ruh hastalıkları ve psikolojik rahatsızlıklar
4- Alzheimer, yaşlılıktan ileri gelen bunama ile Alzheimmer, Parkinson, Sara (Epilepsi) ve bu hastalıkların tedavisinde kullanılan Antipsikotik,Antisiyolitik,Antikonvülzan, ve tüm psikotrop ilaçlar, ( Sigortalının şirketimizdeki sigortalılık döneminin en az 3 yılını tamamlamış olması ve Yeniden Risk Değerlendirilmesi Yapılmaksızın Yineleme Taahhüdü'ne hak kazanmış olması halinde bu istisna uygulanmayacaktır.)
5 - Alkolizm, alkol, uyuşturucu, uyarıcı, halusinojen ve diğer madde bağımlılığı ve bu maddelerin kullanımı sonrası oluşabilecek her türlü rahatsızlık ve oluşan kazalara ait giderler.
6- Profesyonel, amatör veya hobi amaçlı olsun olmasın tüm tehlikeli spor faaliyetleri ve/veya bunlarla sınırlı olmayan tehlikeli faaliyetlerden doğan masraflar 1500USD ile limitlidir. (Dağcılık, Solunum cihazları ile dalma, Uçak ve Planör Pilotluğu, Parapant, delta kanatla uçma, ata binme, kayak yapma, ulaşım amaçlı olsa dahi motorsiklet kullanma, vb..
7- Alternatif tadavi yöntemleri (Akupunktur, hipnoz, yoga, mezoterapi, ayurveda, kaplıca ve içmece tedavileri vs..) ve Sağlık bakanlığı ruhsatı olmaksızın çalışan merkezler ile senatoryum, preventoryum ve rehabilitasyon merkezlerinde yapılan tedaviler; bilimselliği kanıtlanmamış tedaviler, deneysel tedaviler ve Amerikan FDA (Food and Drug Administration) kurumu tarafından deneysel aşamada olduğu kabul edilen tedavilerle ilgili tüm giderler. TTBAUT ( Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi )nde karşılığı olmayan işlem/tedaviler, kilo, iştah bozukluklarına ilişkin zayıflama ve kilo alma programları veya tedavi ile ilgili harcamalar.
8- Tıp doktoru olmayan kişiler, diş hekimleri veya Sağlık Bakanlığı çalışma ruhsatı bulunmayan merkezlerce yapılmış ve/veya istenmiş olan tanı amaçlı inceleme, tedavi ve muayene digerleri, reçete edilmiş tüm ilaç ve malzemeler
9- Tanımlamalar Kısmında belirtilen Gereksiz Yatarak Tedavi İşlemleri ve belirli bir şikayet ve/veya hastalığa bağlı olmayan, şikayetle ilgisiz yapılan tanı ve tedaviler ile ilgili harcamalar ( Check up, Rutin Kontrol vb.. )
10- Poliçenin geçerlilik süresinde adli bir kaza sonucu meydana gelmedikçe; plastik ve rekonstüriktif cerrahi, işitme kusuru cerrahisi, diş - dişeti, kırılma kusuru ve tüm bunlarla ilgili yapılan tetkik ve tedavi işlemleri (kaza sonucu oluşsa dahi implant, değerli metal masrafları)
11- İlaç olarak kabul edilmeyen malzelemer, Tarım bakanlığı tarafından ruhsatlandırılmış her türlü madde ve kimyasallar, resmi ithal edilmemiş tüm ilaçlar ile her türlü external protezler ve destek protezleri (Yatarak Tedavi Teminatı bünyesinde değerlendirilmeyecek olanlar), vücudun günlük ihtiyacını karşılamak ve genel sağlığı korumak amacıyla kullanılan vitamin kombinasyonları ve/veya beslenme düzenleyici preparatlara (baston, bileklik, topuk, aslılık, evde kullanılan nemlendiriciler, vücuda dışarıdan takılan cihazlar sargı bezleri, ilaçla alınmayan enjektörler, bantlar, gözlük lens, lens solüsyonu, diş macunu ağız ve bakım preperatları, steril deniz suları vb.. ) ait masraflar ile telefon, TV, kafeterya, idari hizmet paramedikal hizmet ve servis ücreti gibi tedavi için gerekli olmayan sair giderler
12- Allerji için yapılan aşılar, immünoterapiler ile sivilce (Akne) saç dökülmesi (şampuanlar, cilt kremleri, sabunları, vb kozmetikler), teleanjiektazi ile ilgili her türlü tedavi ile ilgili harcamalar
13- Her türlü doğum kontrolleri, tüp bebek, penil protez, kısırlık, kısırlaştırma (Folikül takibi, histeropisalpingografi, spermiogram, adhezyoliziz, tuboplasti vb. gibi ), cinsel fonksiyon bozuklukları, cinsiyet değiştirme operasyonları, cinsel yolla bulaşan hastalıklar (bulaşma yoluna bakılmaksızın sifiliz, gonore şankroid, lenfograniloma venerum, granüloma inguinale hastalıkları, genital kondilomalar) AIDS ve bunlarla ilgili tüm tetkik ve tedavi giderleri ile tıbbi gereği olsa dahi sünnet ile ilgili tüm harcamalar
15- Skolyoz rahatsızlığı için yapılacak tetkik ve tedaviler ile ilgili tüm harcamalar (Sigortalının şirketimizdeki sigortalılık döneminin enaz 3 yılını tamamlamış olması ve Yeniden Risk Değerlendirilmesi Yapılmaksızın Yineleme Taahhüdü'ne hak kazanmış olması halinde bu istisna uygulanmayacaktır.
16- Nazal Septüm Deviasyonu ve konka hipertrofisi için yapılan tedaviler (Sigortalının şirketimizdeki sigortalılık döneminin enaz 3 yılını tamamlamış olması ve Yeniden Risk Değerlendirilmesi Yapılmaksızın Yineleme Taahhüdü'ne hak kazanmış olması halinde bu istisna uygulanmayacaktır.
17- Organ kan naklinde verici ile ilgili masraflar
18- Resmen ilan edilmemiş salgın hastalıklar ve kötü niyetle başlatılmış salgın hastalıklar
19- Sağlık kurumlarının veya doktorların uyguladıkları tanı, tedavi veya hertürlü cerrahi müdahalelerdeki hatalar sonucu doğacak sağlık giderleri
20- Hastalığa karşı koruyucu her türlü işlem ile tetanoz, kuduz ve Sağlık Bakanlığı aşı takviminde yeralan 0-5 yaş çocuk aşıları haricindeki tüm aşılar (Aşı öncesi veya sonrası yapılan tetkikler ile aşı uygulama bedelleri dahil)
21- Medikal İşlem Merkezi (MİM) tarafından onaylanmayan özel hemşirelik giderleri (Evde bakım teminatı dışında) ve GENEL ŞARTLARDA Acil Durum olarak belirtilen durumlar dışındaki ambulans giderleri
STANDART BEKLEME SÜRELERİ
Adli Bir Kaza Sonucu Oluşmadıkça 12ay Bekleme Süresi Olan Durumlar
1- İç organ fıtıkları, hemoraid, anal fissür, pilonidal sinüs
3- Kanser, her türlü tümör, polipler ve hiperplaziler
4- Hamilelik, normal veya sezeryan doğum,, düşük ve/veya bunlardan kaynaklanan her türlü komplikasyon
Şeker hastalığı
Tiriod hastalıkları
Rahim miyomları, over kistleri, histerektomi, endometriosis
Varikosel, hidrosel, spermatosel, kordon kisti ve epiddim kisti
Omurga cerrahisi ve disk hernileri
Her türlü diz cerrahisi
Varis ve ven trombozu
İskemik kalp hastalıkları, hipertansiyon ve komplikasyonlar, (akut miyokard enfarktüs nedeniyle başlayan yıl içerisinde acil tedaviler bu kapsamda değerlendirilmez)
Üriner sistemin taşlı hastalıkları ve böbrek taşları için yapılacak tedaviler
Bütün endoskopik, laparoskopik işlemlr ve anjiografiler
Katarakt, glokom
Nevüs
Safra kesesi ve safra yolları taşlı hastalıkları
Kronik hastalıklar için yapılacak evde bakım hizmetleri
Menapoz, osteoporoz ve bunlarla sınırlı olmaksızın tüm kronik hastalık tedavileri
